Заявка на получение платежной карты Действует с: 12.08.2019 ИНФОРМАЦИЯ О КЛИЕНТЕ 1 Название предприятия * Регистрационный No. * Резидент Нерезидент Расчетный счет предприятия * Название предприятия на карте * Имя, Фамилия Пользователя карты на карте * Адрес места жительства Пользователя карты (улица, дом, No. квартиры, город, государство, почтовый индекс) * Номер телефона * Электронная почта * Пароль (будет использован для идентификации пользователя карты) (комбинация букв и / или цифр) * ИНФОРМАЦИЯ О ПЛАТЕЖНОЙ КАРТЕ И ВАЛЮТЕ СЧЕТА КАРТЫ 2 Вид платежной карты: * MasterCard Business Валюта счета карты: * EUR USD Печать валюты счета на карте: * С печатью1 Без печати Желаемый кредит, сумма словами, цифрами * Банк, оценивая предложенное Клиентом кредитное обеспечение и/или платежеспособность Клиента, принимает решение о присвоении кредитного лимита и выдаче карты. Банк может отказать выдать карту и присвоить кредитный лимит Клиенту, оставив за собой право не предоставлять информацию о причинах отказа.1 за дополнительную плату ИНФОРМАЦИЯ О ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ 3 Необходимо заполнить в соответствии с выбранным видом обеспечения Денежные средства на расчетном счете Денежные средства на депозитном счете Cчете No. Имеющиеся в наличие денежные средства на Расчетном / Депозитном счете, в случае присвоения (Сумма / В валюте) кредита, считать обеспечением для выполнения моих обязательств и блокировать денежные средства, согласно правилам Банка о выдаче и обслуживании платежной карты до полного выполнения обязательств.Желаю, чтобы обеспечением выполнения моих обязательств служилТип обеспечения: Поручительство Залог No. договора Поручения заключенный между Банком и Поручителем No. счета Поручителя ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ, СВЯЗАННАЯ С ВЫДАЧЕЙ КАРТЫ 4 Желаю получить карту: В Банке По почте Отправив курьерской почтой2 Укажите адрес (или название Центра по обслуживанию клиентов / филиала) * Получение отчета: В Банке По почте В интернет-банке Адрес для получения отчета Желаю получить страхование Путешествий: 3 Business уровень Silver уровень Gold уровень Platinum уровень 2 расходы курьерской доставки покрывает получатель. 3 за дополнительную плату ПОДТВЕРЖДЕНИЕ 5 Подтверждаю своей подписью, что: с Общими правилами сделок AS "Industra Bank" и Тарифами банковских услуг ознакомился, полностью согласен и обязуюсь их соблюдать; информирован о том, что Банк обязан предоставлять Kредитному регистру Банка Латвии и имеет право получать информацию от Kредитного регистра Банка Латвии, в определенных случаях правил (www.bank.lv); вся информация, которая предоставлена в данном Заявлении является полной и точной, обязуюсь незамедлительно сообщать Банку о всех изменениях, касающихся предоставленной в данном заявлении информации.Подписывает Пользователь картыПрошу открыть карточный счет в Банке и выдать платежную картуИмя, Фамилия пользователя карты (Подпись)(Дата)Имя, Фамилия доверенного лица предприятия (Подпись)(Дата) Даю согласие на обработку персональных данных. * Обязательные поля Подать заявление