Pieteikums POS termināla uzstādīšanai Informācija par Uzņēmumu 1 Uzņēmuma nosaukums * Uzņēmuma reģistrācijas numurs * Uzņēmuma reģistrācijas datums * Uzņēmuma darbības veids/nozare * Juridiskā adrese * Faktiskā adrese * E-pasta adrese atskaišu saņemšanai * E-pasta adrese Līguma pielikumu saņemšanai * Uzņēmuma pilnvarotais pārstāvis 2 Vārds, Uzvārds * Tālruņa Nr. * E-pasta adrese * Uzņēmuma kontaktpersona 3 Vārds, uzvārds * Tālruņa Nr. * E-pasta adrese * Informācija par POS terminālu izmantošanu 4 Esošo/plānoto tirdzniecību vietu skaits: * Tirdzniecības vietas adreses lūdzam uzrādīt Pielikuma Nr.1 blokāApgrozījums mēnesī EUR caur POS terminālu/iem Esošais: EUR Plānotais: EUR Nav Viena darījuma vidējais lielums EUR: * Pievienot jaunu Uzņēmuma pārstāvis:(Paraksts)(Datums)Rīga, 20___.gada “___”.__________________Pieņēma:(Paraksts)Rīga, 20___.gada “___”.__________________Papildu informācija: Pielikums Nr.1 AS “Industra Bank” Tirgotāja anketai 5 Nr.p.k. * Adrese * Pilsēta * Tirdz. vietas nosaukums * Kontaktpersona * Tālrunis * Nepieciešamā pieņemšanas iekārta Stac./IP POS Stac./IP POS skaits Mob. POS Mob. POS skaits Kase Kase skaits Pievienot jaunu Uzņēmuma pārstāvis:(Vārds, uzvārds)(Ieņemamais amats) Piekrītu personas datu apstrādei. * obligāti aizpildāmie lauki Pieteikties