Forms Preview — Industra — Banka, kas saprot uzņēmējus

Informācija par Uzņēmumu

Uzņēmuma nosaukums *

Uzņēmuma reģistrācijas numurs *

Uzņēmuma reģistrācijas datums *

Uzņēmuma darbības veids/nozare *

Juridiskā adrese *

Faktiskā adrese *

E-pasta adrese atskaišu saņemšanai *

E-pasta adrese Līguma pielikumu saņemšanai *

Uzņēmuma pilnvarotais pārstāvis

Vārds, Uzvārds *

Tālruņa Nr. *

E-pasta adrese *

Uzņēmuma kontaktpersona

Vārds, uzvārds *

Tālruņa Nr. *

E-pasta adrese *

Informācija par POS terminālu izmantošanu

Esošo/plānoto tirdzniecību vietu skaits: *

Tirdzniecības vietas adreses lūdzam uzrādīt Pielikuma Nr.1 blokā

Apgrozījums mēnesī EUR caur POS terminālu/iem

Esošais:

EUR

Plānotais:

EUR

Nav

Viena darījuma vidējais lielums EUR: *

Pievienot jaunu

Uzņēmuma pārstāvis:

(Paraksts)

(Datums)

Rīga, 20___.gada “___”.__________________

Pieņēma:

(Paraksts)

Rīga, 20___.gada “___”.__________________

Papildus informācija:

Pielikums Nr.1 AS “Industra Bank” Tirgotāja anketai

Nr.p.k. *

Adrese *

Pilsēta *

Tirdz. vietas nosaukums *

Kontaktpersona *

Tālrunis *

Nepieciešamā pieņemšanas iekārta

Stac./IP POS

Stac./IP POS skaits

Mob. POS

Mob. POS skaits

Kase

Kase skaits

Pievienot jaunu

Uzņēmuma pārstāvis:

(Vārds, uzvārds)

(Ieņemamais amats)

Piekrītu personas datu apstrādei.

* obligāti aizpildāmie lauki